Podwyższone wyniki GGTP, ASPAT i ALAT
Zrobiłam mężowi kompleksowe badanie wątroby. Wyniki są dużo podwyższone: ALT - 140, AST - 168 , GGTP - 766, bilirubina - 1,2, a dodatkowo wynik + Helicobacter pylori. Proszę pomóc co oznaczają tak złe wyniki? Co ma mąż zrobić? Jak to się leczy?
specjalista chirurg ogólny Tomasz Stawski
Absolwent Śląskiej Akademii Medycznej w Katowicach, wydział lekarski (2000 r.). Od 2002 roku jest lekarzem zatrudnionym na Oddziale Chirurgii Ogólnej i Endokrynologicznej w Szpitalu Wielospecjalistycznym w Jaworznie. Prowadzi prywatną praktykę chirurgiczną w Zespole Poradni Chirurgicznych NZOZ ZLO w Jaworznie (ul. Grunwaldzka 26, telefon: (32) 616-32-88, poniedziałki i czwartki godzina 16-17).
Badanie aktywności enzymów wątrobowych i bilirubiny w surowicy wykonuje się przy podejrzeniu chorób wątroby, żółtaczce, niewydolności krążenia, a także stosowaniu wielu leków, m.in. statyn, doustnych leków antykoncepcyjnych, leków przeciwnowotworowych. Aminotransferazy (alaninowa - ALT (GPT) oraz asparaginianowa - AST (GOT), norma dla obu <40 j.m./l), z których pierwsza jest względnie swoista dla wątroby, natomiast druga jest produkowana także w sercu, mięśniach, nerkach, mózgu i krwinkach czerwonych, znacznie zwiększają swoją aktywność w ostrych zapaleniach wirusowych wątroby, autoimmunologicznych zapaleniach wątroby, jej uszkodzeniu przez toksyny lub leki. Umiarkowane zwiększenie ich aktywności ma miejsce w przewlekłych wirusowych zapaleniach wątroby, stłuszczeniu wątroby, uszkodzeniu przez leki i toksyny o mniejszym nasileniu, przy nadużywaniu alkoholu, marskości wątroby a także w chorobach tarczycy, po forsownych ćwiczeniach fizycznych. Gamma-glutamylotransferaza (GGTP, norma dla kobiet < 35 U/l, dla mężczyzn <40 U/l) zwiększa swoją aktywność zwłaszcza w schorzeniach przebiegających z zastojem żółci (cholestazą), jak kamica pęcherzyka i przewodów żółciowych, niedrożność przewodów żółciowych, ale również w zapaleniach wątroby, marskości wątroby, przy obecności przerzutów nowotworowych do wątroby i raka wątroby, alkoholowej marskości wątroby. Zarówno GGTP (transpeptydaza gammaglutamylowa), jak i ALAT (aminotransferaza alaninowa) są enzymami produkowanymi w komórce wątrobowej i ich podwyższony poziom może sugerować pogorszenie jej funkcji.
GGTP jest podniesiony najczęściej w kamicy żółciowej, kiedy złogi w drogach żółciowych blokują odpływ żółci. Stanowi temu może czasami towarzyszyć żółtaczka. Enzym ten (GGTP) bywa również zawyżony u osób nadużywających alkoholu.
ALAT może być podwyższony w sytuacjach opisanych powyżej oraz w przypadku wirusowego zapalenia wątroby, podczas zażywania leków hepatotoksycznych. Dodatni wynik obecności Helicobacter pylori czyli bakterii znajdującej się w żołądku i powodującej stany zapalne śluzówki, a nawet owrzodzenia może wymagać antybiotykoterapii i podawania leków zmniejszających wydzielanie kwasu solnego przez żołądek.
Chciałbym jednak zaznaczyć, że same wyniki badań bez innych istotnych informacji o pacjencie i przebiegu jego choroby są bardzo trudne do interpretacji. Stara zasada lekarska mówi, że leczy się pacjenta, a nie wyniki badań.
Dlatego należy z tymi wynikami udać się do lekarza, który po wywiadzie i badaniu fizykalnym będzie miał większe możliwości udzielenia odpowiedzi na temat przyczyn przekroczenia normy badanych enzymów. Dlatego decyzję na temat leczenia podejmie lekarz po rozpoznaniu schorzenia jakie dotyczy Pani męża.