1. Czy najądrze chroni jakaś osłonka, błona?
2. Przyjądrze może być różnej wielkości i rozmieszczone jest na głowie najądrza i ciągnie się ku górze od dolnej części powrózka nasiennego? Można je wyczuć palpacyjnie (przyjądrze - paradidymis)? Czy jest pozostałością embrionalnych narządów płciowych u mężczyzn?
3. Nigdzie nie mogłem uzyskać odpowiedzi na pytanie czy jest torbiel jądra/najądrza, a dość często występuje. Czy mógłby Pan wyjaśnić co to jest?
Kamil z Warszawy
Ad.1 Najądrze jest pokryte blaszką trzewną osłonki pochwowej jadra, która właśnie przechodzi z jądra na najądrze i je osłania.
Ad. 2 W najbliższym sąsiedztwie jądra i najądrza spotykamy kilka tworów szczątkowych, występowanie, których tłumaczy rozwój układu moczo-płciowego. Są one u mężczyzn pozostałościami embrionalnych narządów moczo-płciowych i nazywane są przyczepkami jądra i najądrza.
Rozróżniamy 4 rodzaje przyczepów:
1. Przyczepek jądra położony na górnym biegunie jądra, który stanowi pozostałość przewodu Mullera i odpowiada dalszemu końcowi jajowodu.
2. Przyczepek najądrza, położony na głowie najądrza, stanowi pozostałość odcinka przewodu Wolfa.
3. Przyjądrze (paradidymis), narząd Giraildesa jest małym guzkiem zbudowanym z krętych kanalików śródnercza, nie połączony z siecią jądra, położonym przy głowie najądrza, na dolnym odcinku powrózka nasiennego. Jest pozostałością pranercza i odpowiada przyjajnikowi.
4. Przyczepki pęcherzykowe umiejscowione w trzonie i ogonie najądrza, są pozostałościami pranercza.
Przyczepek jądra stwierdza się u około 80-90% mężczyzn, natomiast przyczepek najądrza u około 30-40%. Przyczepki są tworami uszypułowanym i dlatego mogą ulec skrętowi i podobnie jak skręt powrózka nasiennego. Z tym schorzeniem najczęściej spotykamy się u ludzi młodych przed okresem pokwitania.
Ad.3 Torbiele mogą występować i w jądrach i w najądrzach. Najrzadziej są w formie wrodzonej, kiedy powstają z rozdętych kanalików. Częściej pojawiają się jako proces zejściowy pozapalny lub pourazowy, kiedy nie muszą mieć styczności z kanalikami wyprowadzającymi.
Tomasz Stawski
specjalista
chirurgii ogólnej
