Mój mąż dwa lata temu zgłosił się do lekarza, gdyż bardzo bolały go jądra. Po zrobieniu USG okazało się, że są to żylaki powrózka nasiennego z prawej i lewej strony. Dostał skierowanie na operację, lecz nie poszedł na nią. Od tamtej pory czyli prawie dwa lata nie skarżył się na bóle, lecz teraz bóle nasiliły się i obawiam się, że same nie przejdą. Mąż bardzo boi się operacji, gdyż naczytał się różnych opinii na temat komplikacji. Mam pytanie czy operacja jest niezbędna i czy może tak dalej zwlekać z nią? Jeżeli chodzi o niepłodność to mamy dziecko i na razie nie planujemy drugiego. Jakie mogą wystąpić komplikacje po operacji i jaka metoda jest najskuteczniejsza, a zarazem najbezpieczniejsza?
Dorota M
Leczenie żylaków powrózka jest jedynie operacyjne. Wskazaniem do jego podjęcia są dolegliwości bólowe jądra po stronie żylaków, powodujące dyskomfort i upośledzające jakość życia chorego (jak u Pani męża), a także nasilanie się stopnia zaawansowania zmian. Wskazaniem do operacji będą także zmiany jakości nasienia (wykazane w minimum dwóch badaniach), towarzyszące stanowi niepłodności małżeńskiej.
Jeśli mąż ma stałe dolegliwości powinien się zoperować, ponieważ samoistnie nie ustąpią, a innej metody niż operacyjna nie ma. Zwlekanie z operacją tylko pogłębi stan zaawansowania żylaków powrózka nasiennego i dolegliwości.
Z wielu metod operacyjnych (opisanych na stronie www.echirurgia.pl) najczęstsze zastosowanie ma sposób polegający na pozaotrzewnowym podwiązaniu żyły jądrowej w jej środkowym odcinku (metoda Bernardiego), niekiedy wspólnie z tętnicą jądrową (sposób Palomo). Operację tę można przeprowadzić również na drodze laparoskopowej. Taki sposób leczenia (drogą laparoskopową) jest najpopularniejszy w dzisiejszych czasach.
Najczęściej po zabiegach usunięcia żylaków powrózka nasiennego występuje obrzęk jądra, krwiak w worku mosznowym, krwawienie z ran/rany pooperacyjnych, zropienie ran/rany, wznowa żylaków, obniżenie jakości spermy.
Zalecałbym sposób leczenia taki jaki jest najczęściej stosowany w danym ośrodku chirurgicznym. Wszystkie sposoby są dobre, mają swoje wady i zalety. Jednakże, gdy w danym ośrodku urolodzy są wyspecjalizowani w danej technice zabiegowej mają wtedy duże doświadczenie i przez to powikłania zdarzają się nader rzadko.
Tomasz Stawski
specjalista
chirurgii ogólnej
