Czy poddać się operacji mastektomii z jednoczasowa rekonstrukcją? Miałam potrójnie ujemnego raka(receptory i HER2) w jednej piersi - leczonej OSZCZĘDZAJĄCO (rak wewnątrz torbieli)(treść torbieli w trakcie operacji się wylała- 100ml)-zmianę wycięto doszczętnie, węzły czyste, rak G3. Wykryto mutację BCRA1. Mam usunięty *dół*-macicę, jajniki, przydatki (z powodu mięśniaków- nie złośliwych), miałam 4 chemie i naświetlania. Czy usunąć piersi? Mam straszny dylemat. Czy rekonstrukcja jest dobra? Na jak długo musiałabym zrezygnować z pracy?(praca umysłowa). Jestem pod opieką poradni genetycznej, jestem bardzo często badana - w tym rezonans magnetyczny. Czy uda mi się w porę wychwycić ewentualną wznowę w oszczędzonej piersi lub nowego raka w drugiej piersi? Czy lepiej nie ryzykować i poddać się mastektomii z rekonsstrukcją. A może zrobić tylko mastektomię bez rekonstrukcji? Mam straszny dylemat. Boję się każdej decyzji. Mam 41 lat. Moja mama umarła w wieku 50 lat na raka jajnika, zachorowała w wieku 45 lat (tzn. wykryto chorobę).
aga
O taką decyzję trzeba podjąć wspólnie: Pani, lekarz z poradni genetycznej oraz onkolog. Nie ma w Polsce ewidentnych zaleceń profilaktycznej mastektomii z uwagi na posiadanie mutacji typu BRCA1. U nosicielek mutacji genu BRCA1 obserwuje się w około 50-80% ryzyko wystąpienia raka piersi i około 40% ryzyko raka jajnika. W przypadku takiej mutacji genowej ważna jest także dokładna lokalizacja genu zmutowanego, która mówi o wielkości ryzyka rozwoju nowotworu. W Polsce są to najczęściej mutacje c.5382insC, c.C61G i c.4153delA, stanowiące 91% wszystkich mutacji genu.
Oczywiście jeśli doszłoby do usunięcia sutków zalecałbym jednoczasową rekonstrukcję, co odpowiada standardom światowym. Okres rekonwalescencji po takim zabiegu to około 2-3 miesiące.
Oczywiście odpowiednia częstotliwość badań i czujność onkologiczna pozwoli w odpowiednim momencie wychwycić powstające zmiany nowotworowe w sutkach. Z reguły progresja zmian nowotworowych sutków nie jest taka szybka.
Tomasz Stawski
specjalista
chirurgii ogólnej
