Matka moja trzy tygodnie temu miała usunięty laparaskopowo pęcherzyk żółciowy. Po otrzymaniu wyniku badania histopatologicznego lekarz wykonujący zabieg poinformował mnie o diagnozie: adenocarcinoma papillare cum microinvasione G-1 - linia cięcia chirurgicznego bez nowotworu (T1aNxMx). Zaproponował resekcję segmentu czwartego wątroby, limfadenektomię więzadła wątrobowo-dwunastniczego. Stwierdził, że jest to średniej wielkości zabieg operacyjny. Głównym problemem podjęcia ryzyka operacji jest wiek matki (86 lat) i słabe serce. Proszę o odpowiedź, jakie są rokowania przy rezygnacji z zabiegu operacyjnego? Czy nie ma innych metod leczenia (np. chemioterapia)? Jaki jest okres terminalny i jak będzie przebiegał dalszy postęp choroby? Czy poinformować o tym matkę i w jaki sposób (największy problem)?
Ludwik z Płocka
Rokowania w tym stadium zaawansowania nowotworu pęcherzyka żółciowego wahają się w bardzo szerokich granicach, zależnie od literatury. Średnio czas przeżycia 5-letniego wynosi 50-80%. Wynik ten i tak jest bardzo dobry, gdyż nowotwór został wycięty w fazie początkowego rozwoju. Niestety innych metod leczenia nowotworu pęcherzyka żółciowego w takim stadium oprócz operacji nie ma. Trzeba spokojnie zastanowić się i podjąć decyzję czy ryzyko znieczulenia i narażenia na dodatkową operację pacjentki w wieku 86 lat, ze słabym sercem ma sens skoro procent przeżycia 5-letniego jest dość wysoki. O tym jednak musi zadecydować pacjentka, która powinna mieć świadomość własnej choroby. Informacje na temat stanu chorobowego pacjentki powinien przekazać lekarz.
Myślę, że rozwój choroby będzie bardzo wolny i trudno mi oceniać jak zakończy się życie pacjentki. Jeśli pacjentka jest schorowana pod względem kardiologicznym raczej wcześniej serce przestanie funkcjonować niż nowotwór w pełni się rozwinie.
Tomasz Stawski
specjalista
chirurgii ogólnej
