Rozpoznanie nieswoistego zapalenia jelita grubego

Mam pytanie odnośnie mojego syna, od pół roku chodzę z nim do lekarza, wiele badań zostało zrobionych i nadal nikt nie umie postawić diagnozy.

Poniżej opisze wynik badania kolonoskopowego:
Błona sluzowa jelita grubego o zachowanej architektonice cew gruczołowych ze skąpym nieswoistym naciekiem zapalnym w blaszce właściwej i niewielkim jej obrzekiem. Obecne także nadżerki. Obraz odpowiada nieswoistemu zapaleniu błony śluzowej jelita grubego.
Następnie zrobilismy badanie: pANCA- ujemne oraz ASCA SACCHAROMYCES CEREVISIAE- dodatnie.
Kal - krew utajona wynik ujemny.
Zrobilismy pasaż jelitowy- wyszedl wyniki dobry bez cech zapalnych i ta osoba co robiła pasaż jelita powiedziała, że nie ma choroby CROHNA.

Syn miał od dawna biegunki 5x dziennie, ból brzucha, spadek wagi ciała, ból stawów w nadgarstkach i kolanach, ból glowy. Bierze leki na zapalenie jelita grubego i zapalenie stawów. Stawy juz prawie nie bola, stolec jest juz uformowany i 2x dziennie. Czasem boli go glowa . Jeszcze przed kolonoskopia były robione badania w sanepidzie na: salmonelle, shigele, Yersinię, EPEC, EHEC, paleczki niefermentujące- wyniki ujemne!

Jaką chorobe ma mój syn? Czy według tych wyników, które napisałam mozna postawic juz diagnozę? Czy mozna wykluczyc na 100% Lesniowskiego lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego? Czy nalezy zrobic jeszcze jakieś dodatkowe badania? Jeśli tak to jakie?
Lekarka jak na razie powiedziała, że na pewno ma przewlekłe zapalenie jelita grubego.

Odpowiedzi znajdują się poniżej

specjalista chirurg ogólny Tomasz Stawski
odpowiedzi udzielił

specjalista chirurg ogólny Tomasz Stawski

Lek. Tomasz Stawski jest lekarzem od 2000 r. Posiada specjalizację medyczną w zakresie chirurgii ogólnej. Pacjentów przyjmuje w gabinecie specjalistycznym przy ulicy Grunwaldzkiej oraz na Oddziale Chirurgii Ogólnej i Endokrynologicznej w Szpitalu Wielospecjalistycznym w Jaworznie. Obecnie jest doktorantem Śląskiego Uniwersytetu Medycznego. Jego szczególne zainteresowania w swojej profesji to chirurgia małoinwazyjna i plastyczna oraz diagnostyka ultrasonograficzna.

Niestety potwierdzić lub wykluczyć zapalenie nieswoiste jelita grubego (chorobę Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego) jest bardzo skomplikowane. Aby w 100% potwierdzić takie rozpoznanie należałoby mieć potwierdzenie histopatologiczne. Ocena makroskopowa błony śluzowej jelita grubego, wyniki badań przeciwciał (pANCA i ASCA) oraz efekt leczenia typowego dla nieswoistego zapalenia jelita grubego nie świadczy o rozpoznaniu tej choroby.
Dlatego lepiej użyć rozpoznania typu przewlekłe zapalenie błony śluzowej jelita grubego niż tak daleko idącego (nie potwierdzonego histopatologicznie) wrzodziejącego zapalenia lub choroby Leśnioweskiego-Crohna.

Należałoby, jak zaleconą lekarze prowadzący, przeprowadzić kurację według ustalonego schematu, a następnie wykonać kontrolną kolonoskopię. Dopiero ewentualnie po tej kontrolnej kolonoskopii będzie można wysnuć jakieś dokładniejsze rozpoznanie.